子宮鏡手術

まず子宮の内部に液体を注入し子宮を膨らませます。膨らんだ子宮の内部に、子宮口から内視鏡を入れ、子宮の内部をモニターで観察します。そしてモニターを見ながら、子宮内膜ポリープや子宮筋腫を電気メスで切開し摘出します。また止血処理をしたり、癒着をはがしたりすることも出来ます。当院では年間約30例の子宮鏡手術を行っております。

子宮口から内視鏡を挿入して行なう手術ですので、お腹に傷がつきません。このため、開腹手術に比べて次のようなメリットがあります。

子宮鏡は視野が限られているため、どうしても摘出可能な腫瘍の大きさに限界があります。また、子宮自体が収縮しやすいため、摘出操作の最中に手術の続行が困難になることがあります。そのような時には一度手術を終了し、二回に分けて摘出することもあります。子宮鏡は極めて低侵襲なため、このようなことも可能なのです。

子宮の内腔の病気が治療の対象となります。ただし子宮の筋肉の部分にくいこんでいる部分が大きい方は、子宮穿孔の危険がありますので出来ません。

まず、子宮に穴が開いてしまう子宮穿孔というリスクがあり、だいたい100回から90回に一度ぐらいの頻度で発生します。子宮腔という狭い空間での手術のため、超音波や腹腔鏡でモニターしながら筋腫などの切除を進めていきますが、子宮壁がうすくなると予期せぬ穿孔がおこることがあるのです。このような場合は、腹腔鏡手術、あるいは開腹手術に切り替えて、穴をふさぐ場合もあります。
もうひとつの合併症は水中毒で、800回に1回程度の頻度でおこります。これは手術時間が長くなると子宮の内部に注入した液体によって血液が薄くなる現象で、その多くは麻酔中に管理が可能です。ですから、一般的に手術時間は2時間を超えないようにした方がよく、手術が完遂しない時には無理せずに後日再び子宮鏡手術を行うようにしています。