診療内容

近年、発展が目覚ましい武蔵小杉エリアでは地域に根差した医療に加え、専門性の高い医療の必要性もこれまで以上に求められるようになってきました。そうした現状を背景として2021年9月の新病院開設に伴い内視鏡センターも一新され、それ以来多くの新規患者様の治療にあたってまいりました。
多くご紹介頂いている早期胃癌の治療をはじめ、食生活の欧米化に伴い増加の一途をたどる大腸癌の早期発見および内視鏡治療、早期慢性膵炎やIPMNといった膵疾患に対する超音波内視鏡による精査、GISTをはじめとした消化管粘膜下層腫瘍に対する診断にも力をいれており、消化器外科や放射線科とも連携を図り低侵襲な治療を提供しております。
今後も一層の消化器・肝臓疾患の診断・治療の充実を図るべく、近隣の医療施設との連携を強化し、患者様のニーズに沿った迅速で安全な医療を実践してまいります。

日本医科大学武蔵小杉病院　消化器内科　部長・内視鏡センター長　二神 生爾

令和5年 3月1日

早期胃癌・早期大腸癌

ポリープや早期癌に対して、今までのポリープ切除術（ポリペクトミー、EMR）に加え、一括で大きく取り切ることができる内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を積極的に行っています。
　胃癌は消化器癌のなかで最も多く、全体の癌の死亡数でも、男性は肺癌についで２位、女性は１位を占めています。自覚症状（食欲 不振、腹痛、タール便、貧血によるふらつき等）を契機に発見される場合もありますが、自覚症状が全くない場合も多く、慢性胃炎やヘリコバクター・ピロリ感染歴などのリスクがある方には、早期発見をするため定期的に上部消化管内視鏡検査を受けて頂く事をお勧めしています。
　当院では、上部消化管内視鏡検査時の色素散布や生検、拡大内視鏡等により、病変範囲（癌の大きさ）や深達度（癌の深さ）を正確に診断し、基準を満たす早期胃癌に対しては、内視鏡的粘膜下層剥離法（ESD）を積極的に施行しております。このため以前であれば外科的手術を要した腫瘍でも、内視鏡で完治できる症例が増えてきています。
　また近年増加傾向にある大腸癌に対しても、2012年4月から内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）が保険適応になりました。早期大腸癌は自覚症状が乏しいため、大腸癌検診等で便潜血検査が陽性であった場合は、大腸内視鏡検査による精密検査を受けて頂く事をお勧めしています。早期胃癌と同様、当院では適応を正確に診断し、早期大腸癌に対してもESD治療を施行しています。
　内視鏡治療にあたっては、消化器外科医師と症例毎の検討を行い、連携して治療を行います。また、内視鏡的に切除が困難な場合や進行癌は、消化器外科での手術による根治や、化学療法での腫瘍の制御を目指します。

超音波内視鏡(EUS)・超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA)

　超音波内視鏡は消化管内腔より消化管壁や周囲組織や臓器の精査を行うため、体表エコーと異なり胃や腸管内の空気、腹腔内の脂肪や骨が妨げになりにくいため、詳細な観察が可能となります。対象疾患としては膵癌や膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)、早期慢性膵炎、粘膜下腫瘍などが挙げられます。また超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA)では病変の病理診断を行うことができ、より正確な診断が可能となります。当科は厚生労働省難治性疾患研究班「早期慢性膵炎の疫学調査」に属しており、積極的に膵疾患に対して超音波内視鏡検査を行っています。

IPMN(膵管内乳頭粘液性腫瘍)

　膵管から発生する腫瘍細胞が粘液を産生することで膵管拡張をきたす疾患です。腹部CTやMRI検査で診断され主膵管からの主膵管型と分枝膵管からの分枝型及び混合型に分類されます。膵癌の前癌病変と考えられており、主膵管型は手術、分枝型は腹部エコーや超音波内視鏡で慎重に経過観察し、経過によっては手術の方針となります。

早期慢性膵炎・慢性膵炎

　早期慢性膵炎は今後慢性膵炎へと移行する可能性がある病態です。症状としては反復する上腹部痛や膵酵素異常を認めます。超音波内視鏡での精査を行い、所見を認めた場合は内服での加療となります。慢性膵炎の病態が進行すると膵機能の低下も認めるようになるため早期発見、早期治療が望まれます。

肝臓・胆道・膵臓領域疾患

　肝臓領域のあらゆる疾患に対応しておりますが、本院では特にB型肝炎、C型肝炎、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎、肝硬変症、肝硬変に合併する食道胃静脈瘤・大量腹水・肝細胞癌の患者様が多く来院しております。
また胆膵領域では、胆石症、急性胆嚢炎、急性胆管炎、急性膵炎、自己免疫性膵炎、膵癌、膵のう胞性腫瘍(IPMN）などを多く診察しております。

～代表疾患の治療方針・治療法～

B型・C型慢性肝炎

　肝炎診療ガイドラインに沿った情報を提案した上で、患者様のお考え・年齢・体調などを熟慮した上で治療方針（インターフェロン療法、インターフェロンフリー療法）を決定いたします。また現在次々と新薬が開発されておりますが、それらを使用して治療ができます。慢性肝炎治療終了後は超音波検査、CT検査、MRIなどにより厳重な経過観察を行います。

肝硬変

　肝硬変では門脈圧が高くなりそのため大量腹水や食道胃静脈瘤、肝性脳症などが発症しますが、これらは薬物療法、内視鏡的治療、また放射線科による血管内治療などで治療ができます。特に難治性腹水の治療については、日本医科大学付属病院は日本有数の治療経験がありますので、本院と連携して治療することも可能です。

肝細胞癌

　肝癌診療ガイドラインを基本にして治療方針を決定しますが、肝細胞癌の存在位置や悪性度、患者様の年齢・肝予備能を十分に踏まえて、個々の患者さんにとって最も良い治療を選択し治療を行います。従って、外科、放射線科と連携して最善な治療を受けることが可能です。例えば患者さんによっては、肝切除（外科）、経皮的ラジオ波熱凝固療法(RFA)（消化器内科）、肝動脈塞栓療法（TACE）（放射線科）の３つを組み合わせて治療を行うこともあります。また肝細胞癌が進行した症例についても分子標的製剤、肝動注化学療法などを行うこともできます。

胆道・膵臓疾患(急性胆嚢炎、急性胆管炎、胆道癌、膵癌、膵のう胞性腫瘍(IPMN）など）

　各種疾患に対して、膵・胆道内視鏡による診断及び治療(ERCP、EST、EPBD、胆道ステント留置術）、外科的な処置（PTCD, PTGBD）を行なっております。胆道疾患、膵疾患は外科との連携が大変重要な分野でありますが、当院では消化器内科と外科が親密な交流がありますため、入院後まもなくして外科とも連携し最善な治療方針を決定し、早期治療・早期退院を目指します。

機能性ディスペプシア・過敏性腸症候群

　上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検査により、胃癌・胃潰瘍・大腸癌などの器質的疾患を除外したのち、機能性消化管障害ガイドライン委員・慢性便秘症診療ガイドライン委員による専門外来を設置しております。必要に応じ、当科では消化管運動機能検査を行い、診断・治療に役立てることができます。

臨床研究

英文業績 (2017年)

英文業績 (2018年)

1. Masu T, Atsukawa M, Nakatsuka K, Shimizu M, Miura D, Arai T, Harimoto H, Kondo C, Kaneko K, Futagami S, Kawamoto C, Takahashi H, Iwakiri K. Anti-CD137 monoclonal antibody enhances trastuzumab-induced, natural killer cell-mediated cytotoxicity against pancreatic cancer cell lines with low human epidermal growth factor-like receptor 2 expression. PLoS One. 2018 Dec 31;13(12):e0200664.
2. Wakabayashi M, Futagami S, Yamawaki H, Tatsuguchi A, Kaneko K, Agawa S, Higuchi K, Sakasegawa N, Murakami M, Akimoto T, Kodaka Y, Ueki N, Gudis K, Kawamoto C, Akamizu T, Sakamoto C, Iwakiri K. Comparison of clinical symptoms, gastric motility and fat intake in the early chronic pancreatitis patients with anti-acid therapy-resistant functional dyspepsia patients. PLoS One. 2018 Nov 7;13(11):e0205165.
3. Yamawaki H, Futagami S, Kaneko K, Agawa S, Higuchi K, Murakami M, Wakabayashi M, Sakasegawa N, Kodaka Y, Ueki N, Gudis K, Kawamoto C, Iwakiri K. Camostat Mesilate, Pancrelipase, and Rabeprazole Combination Therapy Improves Epigastric Pain in Early Chronic Pancreatitis and Functional Dyspepsia with Pancreatic Enzyme Abnormalities. Digestion. 2018 Nov 2時1分-10.
4. Futagami S, Yamawaki H, Agawa S, Higuchi K, Ikeda G, Noda H, Kirita K, Akimoto T, Wakabayashi M, Sakasegawa N, Kodaka Y, Ueki N, Kawagoe T, Iwakiri K. New classification Rome IV functional dyspepsia and subtypes. Transl Gastroenterol Hepatol. 2018 Sep 19;3:70.
5. Yamawaki H, Futagami S, Iwakiri K. [Duodenum plays the certain roles in functional gastrointestinal disorders]. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 2018;115(2):177-183.
6. Yamawaki H, Futagami S, Wakabayashi M, Sakasegawa N, Agawa S, Higuchi K, Kodaka Y, Iwakiri K. Management of functional dyspepsia: state of the art and emerging therapies. Ther Adv Chronic Dis. 2018 Jan;9(1):23-32.

英文業績 (2019-2020年)

1. Acotiamide attenuates central urocortin 2-induced intestinal inflammatory responses, and urocortin 2 treatment reduces TNF-α productions in LPS-stimulated macrophage cell lines.
   Yamawaki H, Futagami S, Sakasegawa N, Murakami M, Agawa S, Ikeda G, Noda H, Kirita K, Gudis K, Higuchi K, Kodaka Y, Ueki N, Iwakiri K.Neurogastroenterol Motil. 2020 Feb7:e13813. doi: 10.1111/nmo.13813.

2. Usefulness of 3-Dimensional Flexible Endoscopy in Esophageal Endoscopic Submucosal Dissection in an Ex Vivo Animal Model.
   Higuchi K, Kaise M, Noda H, Ikeda G, Akimoto T, Yamawaki H, Goto O, Ueki N, Futagami S, Iwakiri K.Gastroenterol Res Pract. 2019 Nov 3;2019:4051956. doi: 10.1155/2019/4051956. eCollection 2019
   
   
3. Comparison of Functional Dyspepsia and Early Chronic Pancreatitis.Futagami S, Yamawaki H, Agawa S, Ikeda G, Noda H, Kirita K, Higuchi K, Gudis K, Murakami M, Kodaka Y, Ueki N, Iwakiri K.J Nippon Med Sch. 2020 Mar 11;87(1):2-6. doi: 10.1272/jnms.JNMS.2020_87-101. Epub 2019 Aug 20
    
4. Acylated ghrelin levels were associated with depressive status, physical quality of life, endoscopic findings based on Kyoto classification in Japan.
   Agawa S, Futagami S, Yamawaki H, Ikeda G, Noda H, Kirita K, Higuchi K, Murakami M, Kodaka Y, Ueki N, Akamizu T, Iwakiri K.J Clin Biochem Nutr. 2019 Jul;65(1):65-70. doi: 10.3164/jcbn.18-111. Epub 2019 May 18
   
   
5. Acylated ghrelin levels were associated with depressive status, physical quality of life, endoscopic findings based on Kyoto classification in Japan.Agawa S, Futagami S, Yamawaki H, Ikeda G, Noda H, Kirita K, Higuchi K, Murakami M, Kodaka Y, Ueki N, Akamizu T, Iwakiri K.J Clin Biochem Nutr. 2019 Jul;65(1):65-70. doi: 10.3164/jcbn.18-111. Epub 2019 May 18.
   
6. Camostat Mesilate, Pancrelipase, and Rabeprazole Combination Therapy Improves Epigastric Pain in Early Chronic Pancreatitis and Functional Dyspepsia with Pancreatic Enzyme Abnormalities.
   Yamawaki H, Futagami S, Kaneko K, Agawa S, Higuchi K, Murakami M, Wakabayashi M, Sakasegawa N, Kodaka Y, Ueki N, Gudis K, Kawamoto C, Iwakiri K.Digestion. 2019;99(4):283-292. doi: 10.1159/000492813. Epub 2018 Nov 2
   
   

7. Endosonographic features in patients with non-alcoholic early chronic pancreatitis improved with treatment at one year follow up
   Kazutoshi Higuchi, Seiji Futagami, Hiroshi Yamawaki, Makoto Murakami, Kumiko Kirita, Shuhei Agawa, Go Ikeda, Hiroto Noda, Yasuhiro Kodaka, Nobue Ueki, Keiko Kaneko, Katya Gudis, Ryuji Ohashi, Katsuhiko Iwakiri.Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition 68(1) 86-94 2020年9月17日
   
   

8. Cancer‐related genetic variants of Helicobacter pylori strains determined using gastric wash‐based whole genome analysis with single‐molecule real‐time technology
   Yoshiyuki Watanabe, Ritsuko Oikawa, Yasuhiro Kodaka, Yoshinori Sato, Shoko Ono, Takeshi Kenmochi, Hideo Suzuki, Seiji Futagami, Mototsugu Kato, Hiroyuki Yamamoto, Fumio Itoh
   International Journal of Cancer 148(1) 178-192 2020年8月17日
   
   

9. Prospective study of early chronic pancreatitis diagnosed based on the Japanese diagnostic criteria.
   Masamune A, Nabeshima T, Kikuta K, Hamada S, Nakano E, Kume K, Kanno A, Sato A, Tachibana Y, Inatomi O, Yamamoto S, Ikeura T, Futagami S, Taguchi M, Hanada K, Shimizu K, Kageoka M, Saito T, Eguchi T, Kubota K, Takenaka M, Mima A, Irisawa A, Ito T, Andoh A, Inui K, Takeyama Y, Yamaue H, Okazaki K, Shimosegawa T. J Gastroenterol 54(10) 928-935 2019年1月

英文業績（2021～2022年）

　1.Heterogeneity assessment of vaccine-induced effects using point-of-care surrogate 　　neutralization test for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2.
　　Yoshiyuki Watanabe, Ikuro Matsuba, Karin Watanabe, Tomoyuki Kunishima, Yukako 　　Takechi, Tetsuo Takuma, Yasushi Araki, Nobuo Hirotsu, Hiroyuki Sakai, Ritsuko 　　Oikawa, Hiroki Danno, Masakazu Fukuda, Seiji Futagami, Kota Wada, Hiroyuki 　　Yamamoto, Fumio Itoh, Ichiro Oda, Yutaka Hatori, Hisakazu Degawa.Journal of 　　clinical laboratory analysis 36(7) e24545 2022年7月

　2.Comparison of clinical characteristics, eating behaviors, and clinical symptoms 　　following fat intake in functional dyspepsia with functional dyspepsia with 　　pancreatic enzyme abnormalities between Singapore and Japan.
　　Seiji Futagami, Takaomi Kessoku, Yuki Kasai, Takuma Higurashi, Atsushi Nakajima, 　　Shuhei Agawa, Hiroshi Yamawaki, Mayu Habiro, Nobue Ueki, Iori Sanada, Mariko 　　Yamamoto, Yoshiyuki Watanabe, Hiroshi Yamato, Takatsugu Yamamoto, Yusuke 　　Takasaki, Koichi Ito, Mariko Hojo, Hiroyuki Isayama, Kewin Tien Ho Siah, Kok-Ann 　　Gwee.Journal of gastroenterology and hepatology 37(8) 1525-1533 2022年5月2日

　3.Certain functional dyspepsia exhibit pancreatic enzyme abnormalities and exocrine 　　pancreatic dysfunction in multi-center study
　　Futagami S, Kessoku T, Kasai Y, Higurashi T, Agawa S, Yamawaki H, Habiro M, Ueki N, 　　Sanada I, Yamamoto M, Watanabe Y, Yamato H, Yamamoto T, Takasaki Y, Ito K, Hojo 　　M, Isayama H, Nakajima A.Jpn J Clin Physil. 52(2) 79-86 2022年5月

　4.Evidence-based clinical practice guidelines for functional dyspepsia 2021.
　　Hiroto Miwa, Akihito Nagahara, Akihiro Asakawa, Makoto Arai, Tadayuki Oshima, 　　Kunio Kasugai, Kazuhiro Kamada, Hidekazu Suzuki, Fumio Tanaka, Kazunari 　　Tominaga, Seiji Futagami, Mariko Hojo, Hiroshi Mihara, Kazuhide Higuchi, Motoyasu 　　Kusano, Tomiyasu Arisawa, Mototsugu Kato, Takashi Joh, Satoshi Mochida, 　　Nobuyuki Enomoto, Tooru Shimosegawa, Kazuhiko Koike.Journal of 　　gastroenterology 57(2) 47-61 2022年2月

　5.Trypsin may be Associated with Duodenal Eosinophils through The Expression of 　　PAR2 in Early Chronic Pancreatitis and Functional Dyspepsia with Pancreatic Enzyme 　　Abnormalities
　　Shuhei Agawa, Seiji Futagami, Hiroshi Yamawaki, Rina Tsushima, Kazutoshi Higuchi, 　　Mayu Habiro, Rie Kawawa, Yasuhiro Kodaka, Teppei Akimoto, Nobue Ueki, Yoshiyuki 　　Watanabe, Katya Gudis, Rhuji Ohashi, Katsuhiko Iwakiri. PLOS ONE inpress 2022年

　6.State of anxiety may be associated with exocrine pancreatic insufficiency in FD 　　patients with pancreatic enzyme abnormalities
　　Shuhei Agawa, Seiji Futagami, Hiroshi Yamawaki, Katya Gudis, Kazutoshi Higuchi, 　　Keiko Kaneko, Mayu Habiro, Yasuhiro Kodaka, Nobue Ueki, Yoshiyuki Watanabe, 　　Norio Motoda, Ryuji Ohashi, Katsuhiko Iwakiri. Journal of Clinical Biochemistry and 　　Nutrition in press(2) 175-181 2021年

　7.Determination of gastric atrophy with artificial intelligence compared to the 　　assessments of the modified Kyoto and OLGA classifications.
　　Yasuhiro Kodaka, Seiji Futagami1, Yoshiyuki Watanabe, Satoki Shichijo, Noriya Uedo, 　　Hiroyuki Aono, Kumiko Kirita ,Yusuke Kato, Nobue Ueki, Shuhei Agawa, Hiroshi 　　Yamawaki, Katsuhiko Iwakiri,Tomohiro Tada. JGH inpress 2022年

　8.Epigastric pain syndrome alone represent impairement of early phase of gastric 　　emptying and are partly concomitant with pancreatic enzyme abnormalities as well 　　as postprandial distress syndrome alone.
　　Mako Wakabayashi, Seiji Futagami, Yoshiyuki Watanabe, Yasuhiro Kodaka, Nobue 　　Ueki, Shuhei Agawa, Kazutoshi Higuchi, Hiroto Noda, Mayu Habiro, Hiroshi 　　Yamawaki, Katsuhiko Iwakiri. Journal of Japanese Society of Clinical Physiology 　　51(3) 137-145 2021年8月

　9.Combination of artificial intelligence-based endoscopy and miR148a methylation for 　　gastric indefinite dysplasia diagnosis
　　Yoshiyuki Watanabe, Ritsuko Oikawa, Shuhei Agawa, Yasumasa Matsuo, Ichiro Oda, 　　Seiji Futagami, Hiroyuki Yamamoto, Tomohiro Tada, Fumio Itoh. J Clin Lab Anal 36(1) 　　e24122 2021年

　10.Impact of clinical characteristics of colonic diverticular bleeding in extremely 　　elderly patients treated with direct oral anti-coagulant drugs: a retrospective
　　multi-center study
　　Kumiko Kirita, Yasuhiro Kodaka, Yoshiaki Shibata, Nobue Ueki, Shuhei Agawa, 　　Hiroshi Yamawaki, Ryota Niikura, Nobutake Yamamichi, Kentaro Izumi, Mariko Hojo, 　　Kyohei Maruyama, Takatsugu Yamamoto, Katya Gudis, Masanori Watanabe, Mitsuru 　　Kaise, Katsuhiko Iwakiri, Seiji Futagami. Journal of Clinical Biochemistry and 　　Nutrition 69(2) 222-228 2021年

　11.Pancreatic dysfunction and duodenal inflammatory responses coordinate with 　　refractory epigastric pain including functional dyspepsia “A narrative review”
　　Futagami, Seiji, Wakabayashi, Mako. Journal of Nippon Medical School 2021年

　12.State of anxiety may be associated with exocrine pancreatic insufficiency in FD 　　patients with pancreatic enzyme abnormalities
　　Shuhei Agawa, Seiji Futagami, Hiroshi Yamawaki, Katya Gudis, Kazutoshi Higuchi, 　　Keiko Kaneko, Mayu Habiro, Yasuhiro Kodaka, Nobue Ueki, Yoshiyuki Watanabe, 　　Norio Motoda, Ryuji Ohashi, Katsuhiko Iwakiri. Journal of Clinical Biochemistry and 　　Nutrition in press(2) 175-181 2021年

学会主催関連

2022年ー日本消化器病学会　関東支部第121回市民公開講座会長
2024年ー日本消化器内視鏡学会　関東支部セミナー会長